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7个月宝宝细菌感染痢疾怎么办办管家婆论坛

发布日期:2019-11-06 20:01   来源:未知   阅读:

  你好,在炎热的夏季,细菌感染所致的腹泻增多,除了部分是传染病如细菌性痢疾外,多数属于大肠杆菌所致的小儿腹泻。大肠杆菌感染引起的腹泻表现为发热、便次增多等症状,每日大便至少在3次以上,稀便,有黏液或脓血,大便常规检查可见白细胞轻度增高,粪便培养可见致病菌。 阿莫西林不良反应少 针对小儿感染性腹泻,传统用药为庆大霉素、氟哌酸、环丙沙星等抗生素,但这些抗生素对小儿负面影响较大,一般不主张用于儿童,尤其是3岁以下小儿禁用为宜。近年来,临床应用阿莫西林控制小儿细菌感染性腹泻取得了良好疗效,且很少在小儿身上发生不良反应,被医学专家推荐为治疗小儿细菌感染性腹泻的首选抗生素之一。阿莫西林属于广谱抗生素,对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具有杀菌效果,口服吸收好,用法简便,儿童用量为每日每公斤体重50~100毫克,分3~4次口服。其不良反应很少,除了个别过敏患儿禁用外,几乎无其他显著的不良反应。 蒙脱石减轻黏膜损伤 为了减轻腹泻,改善病情及缩短病程,医学专家主张将阿莫西林与蒙脱石散联合应用。蒙脱石散口服后均匀地覆盖在整个肠腔表面,可吸附多种病原体,将其固定在肠腔表面,而后随肠蠕动排出体外,从而避免黏膜损伤。用法为,1岁以下者每日1袋,1~2岁者每日1~2袋,2岁以上者每日2~3袋,分3次服用。首次服用剂量加倍,效果更好一些。其不良反应少,偶见便秘、大便干结等副作用。 临床资料表明,阿莫西林与蒙脱石散联合应用总有效率可达95%以上,给药后3~4天可使多数患儿体温下降、大便形状和次数恢复正常,是一种值得推荐的有效疗法。

  1.急性细菌性痢疾:典型病例,起病急,发热、腹泻、大便性状为脓血便或黏液便,伴有阵发性腹痛、里急后重,有时有热性惊厥,腹部可有轻压痛,可触及痉挛性乙状结肠,肠鸣音亢进。2.非典型菌痢:不发热或只有微热,也无中毒症状,轻度腹泻,粪便内只有黏液而无脓血,只有大便培养阳性才能确诊。3.慢性菌痢:急性菌痢病程超过2周称为迁延性痢疾,超过2个月则为慢性菌痢。急性菌痢未得到合理治疗,或发生于有营养不良、佝偻病或贫血小儿。4.中毒性痢疾:是菌痢的一种严重类型,起病急骤,病情凶险,高热可达39℃~40℃或更高,伴全身中毒症状,如治疗不及时可很快发展为呼吸循环衰竭而死亡。(1)脑型(脑微循环障碍型):以脑水肿为主要表现,出现精神萎靡、嗜睡、惊厥等,严重时可出现昏迷、管家婆论坛,频繁或持续抽搐、瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失,甚至中枢性呼吸衰竭(呼吸深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止),此型较严重,病死率高。(2)休克型(皮肤内脏微循环障碍型):表现为感染中毒性休克,患儿烦躁、精神萎靡、面色苍白、末梢循环差、四肢厥冷、脉细速、血压下降、少尿或无尿。(3)肺型(肺微循环障碍型):又称呼吸窘迫综合征,以肺微循环障碍为主。表现为烦躁不安、呼吸加快、进行性呼吸困难。严重时胸部X线可见肺部大片状阴影或广泛实变,血气分析表现为低氧血症和高CO2血症。(4)混合型:上述2型或3型同时存在或先后出现。由于全身严重的微循环障碍,组织缺氧缺血严重,极易发生器官功能衰竭,病死率极高。严重病例常合并DIC,肾功能衰竭,偶可合并溶血尿毒综合征。三、如何治疗小儿细菌性痢疾?1.急性细菌性痢疾(1)一般治疗:隔离、卧床休息、半流质易消化饮食。(2)支持和对症治疗:退热、止吐以及止痉药缓解腹痛等,另外应该按脱水程度给予液体疗法。(3)抗菌治疗:最好根据药敏试验选用抗生素,可选用阿米卡星、第三代头孢菌素、含酶抑制剂的第三代头孢菌素或碳青霉烯类等药物。2.中毒性菌痢(1)降温止惊:可综合使用物理、药物降温或亚冬眠疗法。惊厥不止者,可用地西泮肌内注射或静脉注射;或用水合氯醛保留灌肠;或肌注钠。 (2)抗休克治疗:扩充血容量,纠正酸中毒,维持水与电解质平衡,改善微循环。(3)防治脑水肿和呼吸衰竭:保持呼吸道通畅,给氧。首选20%甘露醇降颅压,或与利尿剂交替使用,可短期静脉推注地塞米松,剂量同上。若出现呼吸衰竭应及早使用呼吸机。(4)抗菌治疗同急性细菌性痢疾。3.慢性菌痢(1)一般治疗:适当休息,生活规律,避免过饥过饱,以少渣易消化的食物为主。(2)抗菌治疗:选用药物见急性细菌性痢疾,采用间歇疗法,即用药7天,停4天,再用4天,停4天,再用4天,总疗程23天。若大便次数不多,但性质不正常者,有黏液脓血便,或细菌培养阳性,可选用中西药保留灌肠。(3)对症、支持治疗:如补充多种维生素、纠正营养不良性贫血等。(4)微生态疗法:双歧杆菌制剂等。(5)肠黏膜保护剂:如蒙脱石散、谷氨酰胺等。四、如何预防小儿细菌性痢疾?做好个人卫生,喝开水不喝生水,用消毒过的水洗瓜果蔬菜和碗筷及漱口;饭前便后要洗手,不要随地大便;剩饭菜要加热后吃;做到生熟分开,防止苍蝇叮爬食物;得病后要及时治疗。注意:痢疾杆菌最适宜生长温度为37℃,在水果、蔬菜中能生存10天,牛奶中能生存24天,不耐热,加热60℃10分钟即可灭活。240771.com宏观审慎方面会加强监测预警和响应机制,现场报码手机

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